Iš senovės graikų „artrozė" yra sąnarių liga („arth"-sąnarių, „-ozės" -Disease). Kartais ji taip pat vadinama osteoarthrozija arba deformuojančia osteoarthrozė (iš senovės graikų „osteon" - kaulas).
Bus neteisinga vadinti artrozę liga - tai yra visos valstybių grupės, apimančios daug diagnozių, pavadinimas.
Bet kokia sąnario liga, neatsižvelgiant į priežastį, gali būti vadinama artroze, tačiau tai nieko neduos gydytojui ar pacientui: žodis „artrozė" nėra susijęs su ligos priežastimi ar gydymu, o tik su kai kuriais simptomais.
Žodis „artrozė" yra labai panašus į kitą terminą - „Tai yra artritas". Jie abu apibūdina sąnarių žalą, dažnai abu yra susiję su sąnario skausmu, tačiau turi reikšmingų skirtumų.
Paprastai artritas yra liga, susijusi su sąnario uždegimu: infekcija, paveldimos ar autoimuninės ligos sukelia artrito pradžią. Pagrindinės jo apraiškos yra skausmas, spalvų pokyčiai, patinimas uždegiminio sąnario srityje.
Dėl artrozės apraiškos yra mažiau pastebimos, o priežastys yra visiškai skirtingos.
Kaip veikia sąnarys (kelio ir kitų)
Raumenų ir kaulų sistemai reikia asmeniui aktyviems judėjimams kosmose. Kaulai yra standus rėmas, raumenys - jų varomoji jėga ir sąnariai - mobiliojo kaulų jungties vieta.
Sąnario struktūroje visada yra du kaimyninių kaulų galai, kurie gali judėti vienas kito atžvilgiu raumenų pagalba, ir mažas tarpas tarp jų. Šis sąnarinis tarpas užpildytas specialiu tepalo - sinovinio skysčio. Jis reikalingas kremzlės mitybai: jos viduje nėra indų, todėl jis iš Synovijos paima visas maistines medžiagas.
Kiekvieno kaulo sąnarinis galas yra padengtas kremzlėmis, kad apsaugotų kaulo audinį nuo trinties. Kremzlė taip pat padeda „užgesinti" vibraciją ir aštrią mechaninę apkrovą: pavyzdžiui, pėdos kelio ir sąnarių vaikščiojimo metu paimkite didžiąją dalį energijos iš pėdos smūgio ant žemės.
Šių kremzlių atkūrimas yra ilgas ir sudėtingas procesas, kuris ne visada sėkmingai baigiasi.
Visus sąnarius riboja kapsulė - plėvelė, kurioje yra sąnarinis skystis, neleidžia jos plisti. Beveik visus sąnarius palaiko raiščiai, kurie neleidžia kaimyniniams kaulams judėti per daug ir neteisinga linkme.
Kodėl ir kaip vystosi artrozė
Yra daugybė artrozės atsiradimo priežasčių, kai kuriais atvejais tai yra veiksnių derinys, ir kartais neįmanoma nustatyti priežasties.
Yra trys pagrindinės priežastys ir daugiau nei keliolika papildomų. Populiariausias:
- bendras sužalojimas;
- įgimtos sąnario anomalijos (displazija);
- Bet kurios priežasties uždegimo (artrito) pasekmė;
- amžius (paprastai daugiau nei 50 metų);
- Metabolizmo (mikroelementų) pažeidimas, nutukimas;
- Per didelis sąnario apkrova.
Osteoartrito vystymasis yra padalintas į tris etapus:
- Pradinis. Nėra akivaizdžių ženklų, sunku jį rasti. Sinovinio skysčio sudėtis keičiasi, jo funkcija pablogėja.
- Skausmas. Skundai ir struktūriniai pokyčiai atsiranda kaip kaulų augimas - osteofitai.
- Sunki artrozė. Pridedamas reikšmingas sąnario funkcijos sumažėjimas: judesiai sumažėja arba visiškai išnyksta; Sąnariai yra deformuota ir keičiasi galūnės išvaizda.
Pirma, sutrikdyta kremzlės struktūra: ji sutirština dėl keičiančios sinovijos sudėties ar dėl kitos priežasties. Kremzlės audinio patinimas pablogina jo mitybą, todėl laikui bėgant kremzlė pradeda ploninti.
Tada į labiausiai pakrautos sąnario dalis kremzlė beveik išnyksta arba tampa per stora. Savo ruožtu prasideda kaulo augimas - osteofitų (kaulų „smaigalių") atsiradimas.
Pasibaigus ligai, kaulo augimas yra toks ryškus, kad riboja judėjimą iki ankilozės - visiško sąnario nejudrumo.
Artrozės simptomai
Pradinės apraiškos: periodinis skausmas po reikšmingo fizinio aktyvumo. Tada prisijungia rytinis standumas - po kelių minučių (iki 30) pabudus, jungtis, atrodo, sujungia elastiniu tvarsčiu: įmanomi judesiai, tačiau sunku.
Vėliau simptomai:
- skausmas dėl sąnario palpacijos;
- kaulo sustorėjimas sąnaryje;
- judėjimo apribojimas;
- padidėjęs skausmas mažiau reikšmingo fizinio aktyvumo metu;
- Galūnės deformacija.
Dažniausiai artrozė yra didelių kojų (kelio, klubo) ir rankų (peties) sąnarių liga. Pėdos sąnariai yra retesni.
Degeneraciniai sąnario procesai vis dar gali pasireikšti neįprastų garsų pavidalu judesio metu: traškėjimas, įtrūkimas, šokas.
Diagnostika
Kaip ir bet kurios kitos ligos atveju, ji prasideda nuo anamnezės surinkimo - ligos istorijos.
Ypač svarbu, kad gydytojas išsiaiškintų, ar buvo rizikos veiksnių (sužalojimų, artrito, įgimtų trūkumų, lėtinių ligų).
Pakalbėjus ir apžiūrėjus sąnarį, reikės papildomų metodų: testai ir instrumentinis tyrimas.
Pagrindinis artrozės diagnozavimo tyrimas yra rentgenografija.
Nuotraukoje aiškiai bus matomi pagrindiniai sąnario pokyčiai: sąnario tarpo sumažinimas, kaulų augimas, deformacija. Pradiniuose etapuose maži osteofitai gali būti matomi išilgai sąnario krašto, o vėlyvasis nelygus kaulo augimas išilgai viso sąnario tarpo bus pastebimai.
Ultragarso tyrimas (ultragarsas) yra papildomas metodas, kuris padės nustatyti kremzlės storį ankstyviausiose artrozės stadijose. Artroskopija yra retesnė: chirurgas deda mažą kamerą tiesiai į sąnario tarpą ir gauna kremzlės vaizdą.
Artrozės gydymas
Neįmanoma visiškai išgydyti artrozės ir grąžinti sąnario į pradinę būseną. Teisingas kelių metodų derinys tik sulėtins osteoartrito vystymąsi, tačiau „buvusio jaunimo grąžinimas" neveiks.
Pagrindinės kelio ar klubo sąnario deformuojančios osteoarthrozės deformavimo užduotys:
- Vidutinis fizinis aktyvumas (bėgimas, vaikščiojimas, sėdėjimo padėtis);
- specialūs pratimai, mankštos terapija (fizioterapijos pratimai);
- dieta;
- gydymas narkotikais;
- Chirurginis gydymas.
Esant peties sąnario artrozei ar kitai lokalizacijai, principai nesikeičia, išskyrus konkrečios sąnario apkrovos pataisą.
Fizinis aktyvumas ir pratimai kiekvienu atveju pasirenka gydytoją su ortopedist-traumatologu. Dieta paprastai apima dietos praturtėjimą su nesočiosiomis riebalų rūgščiais, įvairiais baltymais, vidutiniškai riboja angliavandenius (ypač paprastus, jie yra „greitai").
Blogų įpročių atmetimas (rūkymas, alkoholio vartojimas bet kokiais kiekiais) žymiai sulėtina artrozės vystymąsi. Dieta taip pat priklauso nuo ligos priežasties, lėtinių ligų. Jums nereikia vartoti maisto papildų.
Narkotikų terapija - skausmą malšinantys vaistai. Iš NVNU -dažniau vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tinkamo pasirinkimas priklauso nuo lėtinių ligų buvimo ir suplanuotos vartojimo trukmės. Mažiau dažniausiai naudojami kortikosteroidai (gliukokortikoidai, steroidiniai vaistai).
Labai dažnai gydytojai skiria chondroprotektorius - vaistus, kuriuose yra keletas molekulių, svarbių kremzlei. Daugeliu atvejų tokie vaistai neturi įtakos sąnariui, ypač tablečių formoms ir tepalams.
Labai retai, kad tokie vaistai gali būti būtini ir suteikti realų poveikį: tiriant vidinį -artikulinį skystį, galite patikrinti jų kiekį ir, kai neįšvirkšta tiesiai į sąnarį (intra -artikulinė injekcija).
Išvados
Artrozė yra degeneracinė sąnarių liga, susijusi su mechaniniu kremzlės pažeidimu ir kaulų audinio augimu. Paprastai tai vystosi vyresniems nei 50 metų žmonėms po sąnarių sužalojimų ar ilgalaikio apkrovos.
Tai pasireiškia skausmas po krovinio, ryto standumo ir traškumo.