Peties sąnario artrozė yra visą gyvenimą trunkanti degeneracinė liga, kuri pirmiausia pažeidžia sąnario kremzlę, o vėliau ir peties sąnarį sudarančių kaulų galvutes. Sąnario artrozė, sukelianti stiprų skausmą ir sutrikusią sąnario judrumą, gali sukelti darbingumo praradimą ir didelių kasdienės savitarnos sunkumų. Tai taip pat kupina degeneracinio proceso perėjimo į stuburą, ypač į gimdos kaklelio sritį.
Nors peties sąnario artrozės simptomai dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 45 metų žmonėms, liga gali išsivystyti ir labai jauniems pacientams – dėl traumų, infekcijų, sunkių krovinių nešimo netinkamai paskirstant krūvį, prastos laikysenos. Palik be peties sąnario artrozės simptomų gydymas tai neįmanoma – po kelerių metų ar dešimtmečių tai gali sukelti kaulų susiliejimą ir visišką peties blokavimą. Ši būklė ypač skausminga, nes patologija dažniausiai pažeidžia pagrindinę ranką (dešiniarankiams – dešinė, kairiarankiams – kairioji).
Peties sąnario artrozės simptomai
Peties sąnario artrozės simptomai ir gydymas pasikeis priklausomai nuo ligos stadijos. Yra 3 etapai, kuriems būdingi šie simptomai:
- 1 etapas. Skausmas dėl peties sąnario artrozės pradinėje stadijoje lokalizuojasi tiesiai pačiame sąnaryje, bet gali spinduliuoti ir į kaukolę. Skausmas dažniausiai būna skausmingas arba nuobodus, linkęs stiprėti po fizinio krūvio arba darbo dieną. Nėra ūmių ar ramybės skausmų. Rentgeno tyrimas gali atskleisti nedidelį sąnario tarpo spindžio sumažėjimą ir retus osteofitus (kaulų ataugas spygliuočių, gumbų, kabliukų, „antažų“ pavidalu). Šiame etape liga labiausiai reaguoja į gydymą ir yra laikoma sąlyginai grįžtama.
- 2 etapas. Skausmas sustiprėja ir išlieka ramybės metu, vargina pacientą naktį. Atrodo sausas ir šiurkštus traškėjimas petyje ir sunku judėti (tarsi į jungtį būtų įpiltas smėlis). 2-ojo laipsnio peties artrozei būdingas stiprus patinimas, padidėjusi minkštųjų audinių temperatūra ir kiti uždegimo simptomai, kurie riboja paciento įprastą kasdienę veiklą. Prasideda laipsniška raumenų atrofija, kuri išreiškiama raumenų audinio „susitraukimu“. Kai kurie pacientai taip pat pastebi spazminį raumenų įtampą ir nesugebėjimą atlikti tam tikrų judesių (dažniausiai kraštutinėje žastikaulio padėtyje).
- 3 etapas. Parišimas skausmas dėl peties sąnario artrozės 3 etapas trukdo atlikti darbo pareigas ir sveikai miegą. Yra ryškus sąnario mobilumo apribojimas, rankų ir nugaros standumas. Šio etapo požymiu galima laikyti peties sąnario deformaciją, kuri tampa pastebima net plika akimi.
Skausmas
Skausmas – labiausiai pastebimas pacientui peties sąnario artrozės simptomas. Jo priežastis yra erozijų ir įbrėžimų atsiradimas sinovijos kremzlės paviršiuje. Jie daro sąnarinius paviršius šiurkštus, sukuria trintį ir neleidžia sveikai slysti sąnarių elementams. Vėliau prie padidėjusio skausmo sindromo prisideda osteofitai, kurie pažeidžia periartikulinius audinius. Paprastai skausmas atsiranda darbo dienos pabaigoje arba po didelio krūvio (pavyzdžiui, mankštinantis sporto salėje). Iš pradžių skausmas dėl peties sąnario artrozės atsitraukia po poilsio, todėl klaidingai priskiriamas pervargimui ar perkrovai. Tačiau pacientas netrukus pastebi stiprų ir laipsnišką ištvermės mažėjimą.
Vėliau, be peties sąnario artrozės gydymas, skausmas keičiasi nuo buko iki ūmaus, lokalizuotas raktikaulio-mentinio trikampio srityje. Aštrus skausmas fizinio krūvio metu gali būti beveik nepakeliamas. Vėliau stiprus skausmingas skausmas vargina pacientus net naktį. Būdinga, kad skausmas dėl peties sąnario artrozės pablogėja bandant pakelti rankas į viršų arba padėti jas už nugaros. Dažnai judant rankas į šią padėtį lydi nuobodžiai spragtelėjimai, traškesys ir traškesys.
Traškėjimas petyje
Traškėjimas pečių srityje - tai yra peties sąnario artrozės simptomas, kuris sustiprėja susidėvėjus sąnarių paviršiams. Svarbu žinoti, kad traškėjimas peties sąnaryje laikomas fiziologine norma, o skambančius spragtelėjimus dažnai gali išgirsti net ir sveiki žmonės. Tokie nekenksmingi spragtelėjimai dažniausiai atsiranda dėl suspaudimo metu sprogstančių oro burbuliukų sąnario skystyje.
Apie peties sąnario artrozę dėl traškėjimo galime kalbėti tik tuo atveju, jei ją lydi skausmas ir judėjimo apribojimas. Taip pat nerimą kelia nuobodus, „sunkus“ traškėjimas (tarsi kaulai trintųsi, „priliptų“ vienas prie kito).
Sutrikusi peties sąnario mobilumas
Valingų judesių amplitudė sumažėja dėl sąnario tarpo susiaurėjimo. Sąnario tarpo spindis gali susitraukti dėl kremzlės plonėjimo ir osteofitų dauginimosi. Uždegiminis patinimas taip pat gali iš dalies užblokuoti petį. Vėlesnėse ligos stadijose atsiranda kontraktūros (nuolatinis mobilumo apribojimas) ir net ankilozė (visiškas kaulų susiliejimas).
Judrumo sutrikimą, kaip peties sąnario artrozės požymį, dažniausiai lydi dilgčiojimas, skausmai ar aštrus skausmas bandant užsirišti prijuostę, pakabinti skalbinius, pasukti vairą ar atlikti kitus buities darbus. Rytais pacientus vargina sustingimas, kuris pirmiausia praeina po įprastos rytinės veiklos, o vėliau – gali trukti visą dieną. Paprastai sustingimą lydi periodiniai raumenų spazmai dėl nuolatinės įtampos.
Peties deformacija
Peties deformacija pastebima jau 3-ioje artrozės stadijoje, kai vienintelis gydymo būdas gali būti operacija. Išeikvojus sąnarių kremzles, įsijungia kompensaciniai pakeitimo mechanizmai: vietoj kremzlės auga kaulinis audinys, siekiant išlaikyti raumenų ir kaulų sistemos stabilumą. Dėl osteofitų dauginimosi ir kremzlės struktūros pokyčių prasideda kaulinio audinio deformacija, kuri taip pat susidėvi.
Išoriniai sąnario kontūrai taip pat keičiasi dėl edemos, kuri atsiranda dėl sinovinio skysčio pertekliaus ir medžiagų apykaitos procesų sutrikimo uždegimo šaltinyje.
Pečių deformacija rodo, kad kremzlė visiškai sunaikinta, o degeneracinis procesas išplito į kaulų galvas. Natūralus to rezultatas, be deformacijos ir sąnarių paviršių sutapimo (sutapimo) sutrikimo, yra raiščių sutrumpėjimas ir raumenų distrofija.
Peties sąnario artrozės gydymas
Peties sąnario artrozės gydymas Kiekvienam pacientui parenkama individualiai, atsižvelgiant į ligos laipsnį, individualias eigos ypatybes, tolesnę prognozę ir gretutines ligas. Jei procesas yra antrinis dėl pagrindinės ligos (podagra, cukrinis diabetas, reumatoidinis artritas), tada peties sąnario artrozės gydymas atliekami dalyvaujant specializuotiems specialistams.
1 etape peties sąnario artrozę galima visiškai sustabdyti kompetentingu gydymu ir griežtai laikantis klinikinių rekomendacijų. 2 stadijoje jo vystymąsi galima žymiai sulėtinti kompleksinės terapijos (fizioterapija, farmakoterapija, mankštos terapija, sveika gyvensena) pagalba. 3 etape, kai masiškai sunaikinta sąnario architektūra, daugumai pacientų galima padėti tik chirurginiu būdu.
Peties sąnario artrozės chirurginis gydymas
Paskutinėje artrozės stadijoje atsiranda negrįžtamų kaulinio audinio pakitimų, todėl norint pašalinti skausmą ir atkurti judrumą, gydytojai siūlo įrengti endoprotezą. Tokiu atveju sergantis sąnarys pakeičiamas titaniniu ar kitu implantu.
Paprastai chirurginiu būdu reikia griebtis tik pažengusios, negydomos artrozės atvejais. Tačiau jei ligos eiga nepalanki, o konservatyvus gydymas neefektyvus, chirurginis sprendimas gali būti vienintelis sprendimas net ir taikant pilną gydymą. Tokios operacijos atliekamos net jauname ir vidutinio amžiaus.
Įdiegus implantą paciento būklė gerokai pagerėja, tačiau jis turi laikytis ortopedinio režimo. Nepaisant jų „ištvermės“, implantai negali 100% pakeisti sveiko sąnario.
Jei artrozės laipsnis leidžia atlikti minimaliai invazinę intervenciją, pacientui gali būti paskirta:
- sąnario punkcija (uždegiminio eksudato pašalinimas, po kurio skiriamas vaistas);
- sąnario artroskopija (sąnario „išvalymas“ nuo osteofitų ir negyvų audinių fragmentų per nedidelį pjūvį).
Peties sąnario artrozės fizioterapija
Kineziterapijos metodai palengvina peties sąnario artrozės simptomus ir paciento būklę, lėtina ligos eigą. Kai kurios fizioterapijos rūšys padeda sunaikinti osteofitus, pagerina vaistų patekimą tiesiai į pažeidimą, skatina kraujotaką ir padeda palaikyti raumenų audinio tūrį. Jie taip pat turi netiesioginį poveikį kremzlinio audinio regeneracijos greičiui, pašalina patinimą ir uždegimą.
Veiksmingiausios peties artrozės simptomų palengvinimo procedūros yra šios:
- magnetinė terapija;
- lazerio terapija;
- šoko bangų terapija;
- elektromiostimuliacija;
- medicininė elektro- ir fonoforezė;
- masažas ir manualinė terapija;
- mankštos terapija;
- balneoterapija (ypač terpentino, natrio chlorido vonios);
- krioterapija;
- ozono terapija;
- mechanoterapija.
Mankštos terapija peties sąnario artrozei
Gimnastika skirta peties sąnario artrozės gydymas daugiausia apima statinius pratimus (kai reikia išlikti tam tikroje padėtyje). Tokie pratimai padeda sustiprinti raumenis ir raiščius bei leidžia perkelti krūvį nuo skaudamo sąnario (aktyvūs judesiai sąnaryje gali jį tik sužaloti). Pratimų terapija naudojama peties sąnario artrozės gydymas tik esant remisijos būsenai, t.y., nesant uždegimo simptomų. Jei jaučiate skausmą, nustokite daryti gimnastiką.
Optimaliais galima laikyti sklandžius pratimus pečių kompleksui, kurie atliekami stovint arba sėdint. Jie turėtų būti atliekami kasdien, pageidautina– 2-3 seansai per dieną, kad palengvintumėte sąnarius. Tikslų pratimų kompleksą turėtų parinkti kineziterapijos instruktorius arba gydytojas reabilitologas. – atsižvelgiant į paciento amžių, kūno sudėjimą, anatomines ypatybes ir būklę.
Peties sąnario artrozės gydymas vaistais
Peties sąnario artrozės gydymas vaistais turi šiuos tikslus:
- skausmo ir uždegimo simptomų pašalinimas;
- medžiagų apykaitos procesų gerinimas kremzlėje, kauluose ir minkštuosiuose audiniuose;
- kremzlinio audinio atstatymas.
Priešuždegiminiai vaistai
Priešuždegiminiai vaistai (nesteroidiniai ir gliukokortikoidai) efektyviai blokuoja uždegimą 1 ir 2 ligos stadijose, tačiau suteikia tik laikiną simptominį poveikį. Šios grupės vaistai nesukelia struktūrinių kremzlinio audinio patobulinimų ir neslopina ligos progresavimo. Todėl be pirminės terapijos NVNU ir GC laikui bėgant nustoja veikti.
Priešuždegiminiai vaistai, skirti peties sąnario artrozės gydymas yra tablečių, kapsulių, tepalų ir kremų, taip pat injekcijų ir tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo išoriniam naudojimui gali būti naudojami nuolat; kitose išleidimo formose jie, kaip taisyklė, negali būti naudojami peties sąnario artrozės gydymas vaistus ilgiau nei 12 dienų.
Chondroprotektoriai
Preparatai kremzlės komponentų pagrindu – Tai vienintelė vaistų grupė, kuri gali sukelti reparacinius procesus kremzlės sluoksnyje. Kartu su kitais peties sąnario artrozės gydymo metodais chondroprotektoriai gali pašalinti erozinius kremzlės pažeidimus ankstyvosiose ligos stadijose, taip pat sulėtinti jos progresavimą vėlesnėse stadijose. Be to, chondroprotektoriai gali būti vartojami kaip profilaktinė priemonė sergant artroze, jei žmogui gresia pavojus (pavyzdžiui, užsiima sunkiąja atletika ar dirba sunkų fizinį darbą).
Kaip jie veikia? Visų pirma, chondroprotektoriai pagerina sinovinio skysčio kokybę (sąnarių tepimą) ir daro jį klampesnį. Sergant artroze, sinovinis skystis dažnai gaminamas dideliais kiekiais, tačiau yra prastos sudėties ir mažo klampumo. Dėl šios priežasties jis negali tinkamai maitinti kremzlės ir užtikrinti sąnarinių paviršių slydimą.
Chondroprotektoriai praturtina sąnarių tepimo sudėtį, todėl formuojasi atsparesni chondrocitai, taip pat pagreitina kremzlės regeneraciją. Juos reikėtų vartoti nuo 2 iki 6 mėnesių per metus – Tačiau jie taip pat suteikia ilgalaikį poveikį. Chondroprotektoriai yra lengvai vartojami ir jau padėjo daugeliui pacientų. Skirtingai nuo kitų priemonių, skirtų peties sąnario artrozės gydymas vaistais, neturi šalutinio poveikio.
Antispazminiai vaistai ir vitaminai
Dėl degeneracinio proceso apkrova, kurią anatomiškai prisiima sąnario kremzlė, perskirstoma į kaulų struktūras ir raumenų bei raiščių aparatą. Tai sukelia nuolatinius spazmus, kurie ne tik sukelia skausmą pacientui, bet ir sukelia raumenų irimą, lėtinio nuovargio jausmą ir pečių juostos mobilumo pablogėjimą.
Ligai progresuojant atsirandantiems spazmams malšinti vartojami antispazminiai vaistai, raumenų relaksantai, B grupės vitaminai (jie malšina ir uždegimą).
Mikrocirkuliacijos stimuliatoriai
B peties sąnario artrozės gydymas kraujo mikrocirkuliacijos korektoriai atlieka dvi funkcijas: netiesiogiai gerina kremzlinio audinio regeneraciją ir lėtina jo naikinimo procesus, taip pat turi vidutinį antiedeminį poveikį. Šios grupės vaistai skatina greitą skilimo produktų, susidarančių chondrocitų žūties metu, šalinimą (tai reiškia, kad organizmas gamina mažiau fermentų, galinčių pažeisti sveikas ląsteles). Todėl jie ypač veiksmingi vartojant kartu su fermentų blokatoriais.
Kiti
Pastaraisiais metais už peties sąnario artrozės gydymas taip pat naudojami genetiškai modifikuoti vaistai (pavyzdžiui, išgryninta paciento kraujo plazma). Dažniausiai naudojamas plazmos liftingas, kurio metu plazma suleidžiama lokaliai į degeneracinio proceso vietą. Ši procedūra skatina kraujotaką ir chondrocitų regeneraciją.
Peties sąnario artrozės profilaktika
Peties sąnario artrozės prevencija susideda iš šių paprastų taisyklių:
- palaikyti kasdienį fizinį aktyvumą;
- stebėkite savo laikyseną;
- išlaikyti sveiką ortopedinį režimą atliekant buitines ir profesines pareigas, taip pat miego metu;
- sutvarkyti darbo vietą taip, kad būtų kuo mažesnė apkrova pečių sąnariams;
- atsisakyti blogų įpročių;
- paįvairinti savo mitybą ir vengti nepageidaujamo maisto;
- numesti svorio, jei turite antsvorio;
- vengti perkrovos ir sportuojant – išlaikyti švelnų režimą;
- Kasmet apsilankykite pas ortopedą ar reumatologą apžiūrai.
Gydytojai teigia, kad nesubalansuota, maistinių medžiagų stoka turi didelę reikšmę peties sąnario artrozės vystymuisi. Todėl jie rekomenduoja iki minimumo sumažinti riebaus, sūraus, saldaus ir aštraus maisto vartojimą, vengti konservų, perdirbtų maisto produktų ir kitų perdirbtų maisto produktų. Želė, kiaulienos kremzlės (ausys, kojos), riebi šiaurinių jūrų žuvis, riešutai, švieži vaisiai ir daržovės, nesmulkinti grūdai, liesa mėsa, pieno produktai, kiaušiniai padės patenkinti organizmo ir visų pirma sąnarių poreikius. Ši dieta leidžia sumažinti peties sąnario artrozės simptomai net jei patologinis procesas jau prasidėjęs.
Būkite sveiki!